هنا

[NAZ‌]

شنو الافضل CRP او ESR ؟

الـ CRP يتغير تركيزه بشكل اسرع واعلى لذلك يعتبر مفيد واكثر حساسية كـ مؤشر مبكر للامراض ومتابعة الاستجابة العلاجية للحالة ، مقارنة بالـ ESR الذي يعتبر ابطئ

فالـ CRP يعتبر مقياس اكثر حساسية للكشف عن النشاط الحالي والتغيرات السريعة للحالة المرضية بينما يمكن الاستفادة من الـ ESR كـ متابعة طويلة للوضع العام للمرض ، لكن لايمكن الاعتماد عليه وحده ...

مع ذلك تشير بعض الدراسات المنشورة على PubMed أنّه على الرغم من فائدة الفحوصات المختبرية في متابعة بعض المرضى، إلا أنّها لا تُعدّ معيارًا ذهبيًا للتشخيص والعلاج لجميع مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي أو أيّ مرض روماتيزمي آخر فقد ظهرت نتائج بعض الدراسات إنّ حوالي 30% - 40% من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي تكون نتائج اختباراتهم سلبية لـ CRP او ESR

[NAZ‌]

واحد من أسباب السمنة هو قصور الغدة الدرقية … بس شلون ؟

ج/ الغدة الدرقية تفرز هرمونين مهمين : T3 و T4، وهذول الهرمونين إلهم دور أساسي بـ تنظيم معدل الأيض ( حرق السعرات الحرارية ) داخل الجسم ...
لما يصير قصور بالغدة الدرقية :
• يقل إفراز هرموني T3 و T4
• ينخفض معدل الأيض
• الجسم يحرق سعرات أقل ...
وبالتالي راح تصير زيادة في الوزن وصعوبة في نزول الوزن

المصدر العلمي |
- PubMed
- CLINICAL BIOCHEMISTRY Lecture Notes l 10th Edition

[NAZ‌]

لماذا لايتخثر الدم داخل الأوعية الدموية ؟؟!!

الجواب :
١ . لأن الخلايا الطلائية Epithelial cells المبطنة للأوعية الدموية تقوم بإفراز مركبات وهي
- Nitric oxide
- prostacyclin 2
والتي تعمل على تثبيط نشاط الصفيحات الدموية
inhibit platelet activity

٢. تحتوي أيضا الخلايا الطلائية على مستقبل يدعى
Heparin sulphate
وهذا المستقبل يرتبط ببروتين يسمى
Antithombin 3
والذي يثبط نشاط كل من عوامل التخثر الثاني والتاسع والعاشر

٣. يوجد بروتين ثالث يسمى
Thrombomodulin
يقوم بالارتباط بالثرومبين Thrombin والذي يعمل على تنشيط بروتين سي Protien C و الذي يقوم بتثبيط نشاط كل من العامل الخامس والثامن .

[NAZ‌]

#السوائل_الوريدية
موضوع انواع السوائل fluids وكيفية استخدامها :-
****
#اولا :- (Normal saline (N/S
***
يتكون من كلوريد الصوديوم + ماء نقي . %0.9
حجمه الكلي هو 500cc.
يعطى في حالة :-
هبوط الضغط ولارتفاع السكر مع الانسولين وحالات الحوادث RTA او النزف والتقيء الشديد والاسهال لمنع الجفاف.
وغالبا تعطى فيال ceftriaxone مع 100 سيسي نورمل سلاين.
****
#ثانيا:-( Glucose water (G/W
****
يتكون من dextrose + ماء نقي. %5 ، %10
حجمه الكلي 500cc
يعطى في حالة :-
يستعمل في حالات مابعد العملية او الاسهال او هبوط السكر ولحالة فقدان الشهية لانه يعتبر مصدر رئيسي للطاقة مثل جماعة التهاب الزائدة او لاعطاء امبولات معه مثل الامينوفلين والH.C لجماعة الربو وتحسس الصدر
او حالات الاغماء مثل هبوط مستوى السكر hypoglycemia مع امبولة هايبر تونك HT.
****
#ثالثا:-(Glucose saline (G/S
**
يتكون من Nacl+ dextrose + ماء نقي %0،4.5/2.5
الحجم الكلي 500cc
يعطى في حالة:-
هبوط السكر والضغط ويعطى معه امبولة مثل البلاسيل لحالة التقيئ ولمنع الجفاف ويعطى في حالات خفيفة اخرى.
****
#رابعا :-Ringer's lactate
***
يتكون من Nacl+Kcl+Cacl + Na lactate
حجم الكلي 500cc
يعطى في حالة :-
الاسهال الشديد والتقيء الشديد والجفاف وفي حالات النزف والحوادث RTA وتعطى عن طريقة امبولات مثل البلاسيل وغيره.
ولا تعطى معه فيال ceftriaxone لان سوف تتفاعل املاح الكالسيوم المتواجدة مع الرنكر مع املاح الكالسيوم المتواجدة بالسفترياكزون وتكون راسب غير قابل للذوبان اشبه بالحصى بالكلى والمرارة لذا يجب غسل الوريد ب10 سي سي على الاقل قبل اعطاء فيال ceftriaxone لتجنب تكون راسب.
او امبولة كالسيوم وسفترياكزون ايظا لايعطى لنفس السبب.
****
#خامسا :- mannitol 20%
***
هو يعتبر diuretic او osmotic diuretic
يعطى عن طريق الI.V infusi او شرب orally.
نأتي نوضحة كالتالي :-
1- يعطى على الوزن في حالة I.V infusion او mannitol vial ويوجد فيه حجمان %10 ، 20%
ويعطى في حالة:-
Icp (intracranial pressure) ,
لان يعمل على تقليل الضغط الدماغي
او في حالة CVA ويعطى لتحسين عمل الكلى وطرح urine والمواد السمية والحفاظ على تدفق البول لدى مرضى الفشل الكلوي.
2- يعطى orally لمنع الامساك لانه يعتبر ملين ويزيد نسبة السوائل لطرح الفضلات لنفس نوع mannitol يعني يعطى عن طريق الوريد والفم.
****
#سادسا :-ال Dextrolyte (ors)
**
يتكون من dextrose +Nacl+Na lactate+kcl+Cacl+sorbital هو عبارة عن اكياس بوردر يعطى للاطفال او الرضع اللي يعانون من الجفاف نتيجة الاسهال والتقيء.

[NAZ‌]

*_~امراض المناعة الذاتية~_*
✦✦✦✦✦✦✦✦✦
*_أمراض المناعة الذاتية هي مجموعة من الحالات التي يهاجم فيها الجهاز المناعي خلايا وأنسجة الجسم السليمة بدلاً من مهاجمة الفيروسات أو البكتيريا. هناك العديد من أنواع أمراض المناعة الذاتية التي يمكن أن تؤثر على أجزاء مختلفة من الجسم. إليك بعض الأنواع الشائعة_*

✦✦✦✦✦✦✦✦✦
1. الذئبة الحمراء الجهازية (SLE):

مرض مناعي ذاتي يهاجم الجلد والمفاصل والكلى والدماغ وغيرها من الأعضاء.

✦✦✦✦✦✦✦✦✦
2. التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis):

يهاجم الجهاز المناعي المفاصل، مما يسبب التهابًا وألمًا وتورمًا، ويمكن أن يؤدي إلى تلف المفاصل بشكل دائم.

✦✦✦✦✦✦✦✦✦
3. داء السكري من النوع الأول (Type 1 Diabetes):

يهاجم الجهاز المناعي خلايا البنكرياس التي تنتج الإنسولين، مما يؤدي إلى نقص الإنسولين وارتفاع نسبة السكر في الدم.

✦✦✦✦✦✦✦✦✦
4. التصلب المتعدد (Multiple Sclerosis):

يهاجم الجهاز المناعي الغشاء المحيط بالأعصاب في الدماغ والحبل الشوكي، مما يسبب تلف الأعصاب ويؤدي إلى مشاكل في الحركة والتوازن.

✦✦✦✦✦✦✦✦✦
5. التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو (Hashimoto’s Thyroiditis):

يهاجم الجهاز المناعي الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى نقص إفراز الهرمونات الدرقية.

✦✦✦✦✦✦✦✦✦
6. مرض جريفز (Graves' Disease):

يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية نتيجة مهاجمة الجهاز المناعي لها، مما يؤدي إلى زيادة إفراز هرمونات الغدة.

✦✦✦✦✦✦✦✦✦
7. الصدفية (Psoriasis):

يهاجم الجهاز المناعي خلايا الجلد، مما يؤدي إلى تكاثر خلايا الجلد بشكل سريع، مسببًا ظهور بقع حمراء متقشرة على الجلد.

✦✦✦✦✦✦✦✦✦
8. داء كرون (Crohn’s Disease):

مرض مناعي ذاتي يصيب الجهاز الهضمي ويؤدي إلى التهاب مزمن في بطانة الأمعاء، مما يسبب ألمًا في البطن وإسهالًا ونقص الوزن.

✦✦✦✦✦✦✦✦✦
9. التهاب القولون التقرحي (Ulcerative Colitis):

يسبب التهابًا مزمنًا في بطانة الأمعاء الغليظة (القولون) والمستقيم، مما يؤدي إلى إسهال دموي وألم في البطن.

✦✦✦✦✦✦✦✦✦
10. متلازمة شوغرن (Sjögren's Syndrome):

يهاجم الجهاز المناعي الغدد التي تنتج اللعاب والدموع، مما يؤدي إلى جفاف العين والفم.

✦✦✦✦✦✦✦✦✦
11. الوهن العضلي الوبيل (Myasthenia Gravis):

يهاجم الجهاز المناعي الاتصالات بين الأعصاب والعضلات، مما يؤدي إلى ضعف العضلات وصعوبة في الحركة.

✦✦✦✦✦✦✦✦✦
12. الداء البطني (Celiac Disease):

حالة مناعية تؤثر على الجهاز الهضمي، حيث يهاجم الجهاز المناعي بطانة الأمعاء الدقيقة عندما يتعرض الشخص للجلوتين، وهو بروتين موجود في القمح والشعير.

✦✦✦✦✦✦✦✦✦
13. الفقاع (Pemphigus):

مجموعة من الأمراض التي تؤدي إلى ظهور بثور وتقرحات على الجلد والأغشية المخاطية بسبب مهاجمة الجهاز المناعي للطبقات العليا من الجلد.

✦✦✦✦✦✦✦✦✦
14. الأنيميا الخبيثة (Pernicious Anemia):

يهاجم الجهاز المناعي الخلايا التي تمتص فيتامين ب12، مما يؤدي إلى نقص حاد في هذا الفيتامين ويسبب فقر الدم.

✦✦✦✦✦✦✦✦✦
15. التهاب الأوعية الدموية (Vasculitis):

يحدث عندما يهاجم الجهاز المناعي الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى التهابها وتلفها.
✦✦✦✦✦✦✦✦✦

16. البهاق (Vitiligo):

يهاجم الجهاز المناعي الخلايا التي تنتج الصباغ (الميلانين)، مما يؤدي إلى ظهور بقع بيضاء غير مصبوغة على الجلد.
✦✦✦✦✦✦✦✦✦

17. فقر الدم الانحلالي المناعي (Autoimmune Hemolytic Anemia):

يقوم الجهاز المناعي بتدمير خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى فقر الدم.

✦✦✦✦✦✦✦✦✦
18. التهاب الكبد المناعي الذاتي (Autoimmune Hepatitis):

يهاجم الجهاز المناعي الكبد، مما يؤدي إلى التهاب وتلف أنسجة الكبد.

✦✦✦✦✦✦✦✦✦
19. التصلب الجهازي (Scleroderma):

مرض يسبب تصلب الجلد والنسيج الضام نتيجة زيادة إنتاج الكولاجين.
✦✦✦✦✦✦✦✦✦

20. التهاب الجلد والعضلات (Dermatomyositis):

مرض يسبب التهابًا في الجلد والعضلات، مما يؤدي إلى ضعف العضلات وظهور طفح جلدي.
✦✦✦✦✦✦✦✦✦

21. الداء الكلوي المناعي الذاتي (Goodpasture Syndrome):

يهاجم الجهاز المناعي الكلى والرئتين، مما يؤدي إلى التهاب الكلى وأحيانًا نزيف في الرئتين.

✦✦✦✦✦✦✦✦✦
الخلاصة:

أمراض المناعة الذاتية متنوعة ومعقدة، وتؤثر على مجموعة واسعة من الأعضاء والأنظمة في الجسم. كل مرض له أعراضه الخاصة وعلاجه الذي يعتمد على إدارة نشاط الجهاز المناعي وتخفيف الأعراض.

[NAZ‌]

واحدة من أعظم صور العلم...
طفل مُصاب بغيبوبة سكـر محمول على سرير في طريقه للدخول إلى غرفة تضم عدد من الأسرّة التي عليها أطفال آخرين مصابين بنفس الغيبوبة، وبداخلها عوائل الأطفال المنتظرين إعلان وفاة ابنائهم المحققة...

في أحد أيام سنة 1922، ذهب "الدكتور بانتينغ ودكتور بيست" من جامعة تورنتو إلى الغرفة للبدء في تجربة حقن الأطفال بمستخلص الأنسولين لأول مرة في التاريخ...

وبعد أن انتهوا من حقن آخر طفل في الغرفة، كان الطفل الأول قد فاق من الغيبوبة بالفعل، إلى أن استيقظ الأطفال كلهم، وتتحول الغرفة الكئيبة المخصصة للحظات الأخيرة والمعتادة على أصوات الصراخ والبكاء، إلى قاعة أفراح بالمعنى الحرفي •

[NAZ‌]

[NAZ‌]

الكرياتينين (Creatinine) هو مادة ناتجة عن عمليات الأيض في العضلات، وتُعد من المؤشرات الحيوية المهمة لوظائف الكلى. إليك شرحًا مبسطًا ومفصلًا:

ما هو الكرياتينين؟
- هو ناتج طبيعي لتحلل مادة فوسفات الكرياتين الموجودة في العضلات.
- يُفرز في الدم ثم تقوم الكلى بتصفيته وطرده خارج الجسم عبر البول.
- لا يُعاد امتصاصه بشكل كبير في الكلى، لذا يُستخدم كمؤشر دقيق لوظائفها.

لماذا يُفحص الكرياتينين؟
- للكشف عن كفاءة الكلى في تنقية الدم.
- يُستخدم ضمن فحوصات مثل:
- تحليل الكرياتينين في الدم (Serum Creatinine)
- تحليل تصفية الكرياتينين (Creatinine Clearance)
- معدل الترشيح الكبيبي (eGFR)


النسب الطبيعية للكرياتينين في الدم
| الفئة | النسبة الطبيعية (ملغم/ديسيلتر) |
|------|-------------------------------|
| الرجال | 0.74 – 1.35 |
| النساء | 0.59 – 1.04 |
| الأطفال | أقل من البالغين حسب العمر والكتلة العضلية |

> تختلف النسب حسب العمر، الجنس، الكتلة العضلية، والنظام الغذائي.
أسباب ارتفاع الكرياتينين
- أمراض الكلى: مثل الفشل الكلوي أو التهاب الكبيبات.
- انسداد المسالك البولية: بسبب حصى أو تضخم البروستاتا.
- الجفاف الشديد أو انخفاض تدفق الدم للكلى.
- تناول بعض الأدوية أو المكملات مثل الكرياتين.
- زيادة الكتلة العضلية أو ممارسة رياضات عنيفة.

أسباب انخفاض الكرياتينين
- ضعف الكتلة العضلية: كما في كبار السن أو مرضى سوء التغذية.
- الحمل: قد يؤدي لانخفاض مؤقت.
- أمراض مزمنة تؤثر على العضلات.


متى يُطلب الفحص؟
- عند وجود أعراض مثل:
- تورم القدمين
- قلة التبول
- إرهاق مزمن
- ارتفاع ضغط الدم
- أو لمراقبة مرضى السكري، الضغط، أو من يتناولون أدوية تؤثر على الكلى.

[NAZ‌]

[NAZ‌]