تسمم الدم
من اشهر المرضى الين يدخلون الرعاية المركزة فى العالم حيث يدخل اكثر من 750 الف شخص الرعاية المركزة ويموت منهم 200 الف سنويا فى الولايات المتحدة الامريكيةوالاسباب هى تعرض الجسم والدم لموجة شديدة من سموم الميكروبات للاسباب الاتية
مصدر العدوى ياتى عن طريق امراض الصدر خاصة الالتهاب الرئؤى الذى يمثل 50 بالمئة من المرضى وكذالك عدوى البطن وايضا ثلث المرضى يحدث لهم تسمم الدم بسبب قسطرة البول او القسطرة الوريدية او التهاب المسالك البولية ومن اكثر المرضى عرضة لتسم الدم هم مرضى السكر او الكلى او عمليات بتر الاعضاء والحروق والسرطان
ماذا يحدث لمريض تسمم الدم
1-ارتفاع او انخفاض ملحوظ فى درجة حرارة الجسم
2-هبوط حاد فى ضغط الدم
3-زيادة او انخفاض ععد خلايا الدم البيضاء وانخفاض عدد الصفائح الدموية وعوامل التجلط وانخفاض هيموجلوبين الدم وحدوث النزيف
5-قلة البول والتهاب الكلى الحاد
6-اختلال درجة الوعى او حدوث الغيبوبة وتورم الجسم لدرجة دخول المياة فى الرئتين او استسقاء البطن
7- ارتفاح نسبة الصفراء فى الدم ونقص الاوكسيجين واختفاء اصوات البطن
8- الاكثر عرضة لتسمم الدم مرضى السكر وكبار السن وصغار السن
9-اعطاء المريض المضادات الحيوية اول 3 ساعات من دخول الرعاية يساهم فى انقا ذ حياة المريض بشرط اخذ عدد 5 عينات دم من 5 الى 10 سم دم لعمل مزرعة دم قبل اعطاء االمضادات الحيوية التى تعطى عن طريق الوريد ومدة اعطاء الماد الحيوى لا تقل عن اسبوع
11- تسمم الدم يحدث نقص فى هرمون الغدة الدرقية ومخزون السكر فى الكبد ونقص مستوى الكالسيوم فى الدم وضعف شديد فى الدورة الدموية
من افضل المضادات الحيوية التى تعالج تسمم الدم هى
سيفتراكسون مع دواء فانكومايسين او كاربوبينم
مريض تسمم الدم عالبا ما يعانى من الجفاف وتمدد الاوعية الدموية ولذك يجب اعطاء المحاليل عن طريق الوريد مثل محلول الملح الطبيعى او محلول رينجرز او البلازما او الدم حسب راى الاطباء وكذالك اعطاء دواء النستاتين مضاد الفطريات يقلل من الوفيات وفى حالات هبوط ضغط الدم الشديد تعطى احد الادوية مثل نورابينيفرين او دوبامين
تاثير تسمم الدم على اجهزة الجسم هى
التهاب المخ والتهاب الاعصاب الطرفية واحتمال حدوث جلطة المخ
اختلال وظائف الكبد
نقص شديد او ارتفاع سكر الدم
اختلال وظيفىة الغدة فوق الكلى
حموضة الدم
تضخم عضلة القلب او نقص كفاءة القلب
تسمم الدم فى الاطفال يكون فى الغمر اقل من سنة وفى حالات الجفاف والتهاب المسالك البولية او الالتهاب الرئوى كما يحدث لهم الصدمة الباردة ونقص الاوكسيجين وضعف الدورة الدموية
كمية المحاليل التى تعطى لللاطفال تكون اكثر من الكبار
يحتاج الطفل الى نقل الدم لعلاج الجفاف والمحافظة على عوامل التجلط ووصول هيموجلوبين الدم اكثر من 10 جم بالاضافة الى المضادات الحيوية وعمل مزرعة دم لاختيار المضاد الحيوى المناسب