اولا++
1-السكر المتذبذب
هو عبارة عن فترات يحدث فيها ارتفاع مفاجئ للسكر وفترات يحدث بها انخفاض للسكر بدون سبب واضح خاصة لمرضى السكر من النوع الاول وهو من الامراض النادرة ويحدث فى السيدات اكثر خاصة صغار السن الاقل من 40 عام ولوحظ انه يحدث مع الاكتئاب او التوتر حيث ان الجسم لا يستجيب لللانسولين بالاضافة الى وجود خلل فى الجهاز العصبى يؤدى الى امتلاء المعدة بالطعام وعدم التفريغ السريع لها او وجود مشكله فى امتصاص الانسولين او استعمال ادوية تتعارض مع عمل الانسولين
العلاج هو++ الاقلال من النشويات او استعمال مضخة الانسولين
ثانيا++-مقاومة الانسولين
تظهر مقاومة الانسولين عندما يحتاج مريض السكر الى اكثر من 200 وحدة من الانسولين يوميا لكى يتم التحكم فى ارتفاع سكر الدم وعدم حدوث الغيبوبة او عندما يستعمل المريض اكثر من واحد ونصف وحدة انسولين لكل كيلوجرام من وزن الجسم فى اليوم وهذا يعادل ضعف الجرعة المطلوبة لمريض السكر فى اليوم ومن المعلوم ان الشخص الطبيعى الذى لا يعانى من مرض السكر يحتاج الى 25 وحدة فقط من الانسولين فى اليوم
علامات مقاومة الانسولين هى++
ارتفاع ضغط الدم وارتفاع السكر الصائم وزيادة نسبة الدهون الثلاثية وظهور اللون الاسود والخشن تحت الابط وظهور زوائد جلدية متعددة خاصة اصحاب السمنة
ومن شهر اسباب مقاومة الانسولين هى++
امراض السمنة ++الكبد الدهنى++مرض تكيس المبايض++الاستخدام المفرط للكورتيزون
العلاج
ممارسة التمارين الرياضية++عدم الاكثار من النشويات +استعمال دواء سيدوفاج مع الانسولين
ثالثا++-تورم مكان حقن الانسولين
اسباب حدوث التورم مكان الحقن
1-استخدام الحقن فى مكان واحد
2-عدم تغيير سن الحقنة فى كل مرة
3-مكان الورم يكون غير مؤلم ولذالك يفضله المريض
4-كلما زادت مدة المرض تزيد المشكلة
5-استخدام الحقنة 5 مرات فى اليوم
6-زيادة تاثير الانسولين على حدوث تغيرات فى انسجة الجسم خاصة الجلد
مكان الحقن يبدو مثل الكيس الدهنى او منطقة بها تليف للجلد وسميك والحجم يكون صغير او قد يصل الى حجم كرة الجولف او حجم البرتقالة واكثر الاماكن هى على جانبى السرة او منتصف الفخذ
وعند اعادة حقن الانسولين فى تلك المناطق يصعب امتصاصه ولذالك يحتاج المريض الى جرعات اكبر من الانسولين وكذالك يحدث نوبات نقص السكر المتكررة
الاجراءات لتفادى المشكلة
1-عدم استمرار الحقن فى مكان واحد
2-عدم الحقن فى مكان الورم
3-وضع سن الحقنة تحت الجلد يكون بزاوية مستقيمة وليست مائلة
4- استخدام الانسولين السريع يحل المشكلة لانه تختفى من الجلد اسرع
5-اجراء عملية شفط الدهون مكان النورم لان الورم قد يختفى بعد شهور او سنوات