يوجد فى غالبية الحيوانات جفون للعينين, وبعضها يولد بجفنين مغلقين نظرا لعدم جاهزية العين للتعامل مع الضؤ وقت الولادة, ثم ينفتح الجفنين فى مرحلة لاحقة.

وانقلاب جفن العين, من الحالات الطبية الشائعة, ويسمى بالشتر, ويوجد منه نوعين على حسب شكله, فإن كان الإنقلاب للداخل, عرف بالشتر الداخلى, وإن كان الإنقلاب للخارج, يعرف بالشتر الخارجى.

نتعرض فى هذا الموضوع لانقلاب جفن العين, من حيث التعريف والأسباب والأعراض, وكذلك طرق العلاج.

وظائف جفن العين

لجفون العينين وظائف متعددة, نذكر هنا أهمها:

حماية العينين من الأتربة والغبار وما قد يصطدم أو يحتك بهما من العوامل الخارجية, حيث أن للجفون ردة فعل عصبية تجعلها تنغلق تلقائيا وبسرعة شديدة عند اقتراب أى جسم غريب من سطح العينين.
يتحرك الجفن حركة تلقائية رامشة تعمل على توزيع طبقة من إفرازات القنوات الدمعية والقنوات الدهنية على سطح العينين بصورة مستمرة, لضمان الترطيب المستمر لسطح العين ومنع جفافها.
ينمو على حواف الجفنين العلوى والسفلى شعر قصير قوى يعرف بالرموش, وظيفته احتجاز الأتربة ومنعها من دخول العينين.
ينغلق الجفن تلقائيا على العين عند النوم, فيضمن بذلك عدم جفاف سطح العين أثناء النوم.

ما هو انقلاب جفن العين؟

لكل من العينين جفنان علوى وسفلى, ينغلقان فتنطبق أطرافهما تماما فى الحالة الطبيعية.

ولكن فى حالة إنقلاب أحد الجفنين, فإن طرف الجفن ينحنى إلى الداخل أو إلى الخارج, وهذا يؤدى إلى أن انغلاق الجفنين لا يؤدى إلى انطباق أطرافهما, ولكن يؤدى إلى ألا ينغلقا بالمرة إذا كان الأنقلاب للخارج فى الجفنين معا, أو ينغلقان بوضعية غير سليمة إذا كان الأنقلاب داخليا فى الجفنين معا, أو موجود بأى صورة فى أحد الجفنين دون الآخر.

كما أن انقلاب جفن العين يؤدى أحيانا إلى تعطل الحركة الرامشة التلقائية للعين المصابة, فيؤدى ذلك على عدم توزيع الدموع على محيط العين, وهذا الوضع غير الطبيعى يتسبب بأعراض تختلف تبعا لنوع الإنقلاب أو الشتر.

أسباب انقلاب جفن العين

عيب ولادى يولد به الطفل.
كبر السن نتيجة ضعف العضلات المحيطة بجفن العين.
الإصابة بحروق الوجه التى تشمل منطقة الجفون سواء بفعل النار أو السوائل الساخنة أو الكيماويات.
الإصابة ببعض أنواع حساسية الجلد الشديدة أو بالذئبة الحمراء.

انقلاب جفن العين للداخل ( الشتر الداخلى )



يصيب هذا النوع من الشتر الجفن السفلى عادة, إلا أنه قد يحدث بالجفن العوى أيضا, وتنتج أعراض هذا النوع من الشتر عن احتكاك رموش العين بقرنية وملتحمة العين, فيسبب ذلك الأعراض الآتية:

الإحساس بوجود جسم غريب بالعين.
الرغبة فى فرك العين.
تدميع العين المستمر.
إحمرار وتهيج العين.
الإلتهاب البكتيرى بالعين نتيجة دخول شعر الرموش وما يحمله من بكتيريا إلى داخل العين.
سقوط شعر الرموش داخل العين إما تلقائيا أو نتيجة لحكة العين التى تصيب المريض.

انقلاب جفن العين للخارج ( الشتر الخارجى )


ينتج عن هذا النوع من الإنقلاب, تدلى جفن العين للخارج و عدم انغلاق الجفنين بشكل سليم, وتعطل الحركة الرامشة التلقائية للجفن, فينتج عن ذلك الأعراض الآتية:

تدميع العين المستمر.

احمرار وتهيج العين.
الشعور بجفاف العين وخاصة بعد الإستيقاظ من النوم.
الشعور بوجود رمل بالعين نتيجة الجفاف المفرط.
تشخيص إنقلاب جفن العين
سماع التاريخ المرضى للمريض وأعراضه المرضية.
الفحص الإكلينيكى للمريض .

علاج انقلاب جفن العين

العلاج الرئيسى لإنقلاب جفن العين لا يكون إلا بالجراحة, ولكن يمكن إستعمال بعض القطرات المهدئة لتهيج العين, وقطرات الدموع الصناعية لترطيب العين, حتى يتم الإجراء الجراحى.

ويهدف الإجراء الجراحى إلى إعادة جفن العين إلى وضعه الطبيعى بطرق مختلفة, تختلف على حسب مسبب الإنقلاب, وسن المريض, ومدى تقدم حالته المرضية, وحالته الصحية العامة.

وعادة ما تتم جراحة علاج إنقلاب جفن العين بإستعمال مخدر موضعى, وهى من جراحات اليوم الواحد التى يعود بعدها المريض مباشرة إلى منزله.

مضاعفات جراحة علاج انقلاب جفن العين

الألم بعد زوال أثر المخدر: وهو عرض شائع, يستمر لعدة أيام بعد الجراحة, ويتم التعامل معه بمسكنات الألم حتى يزول تلقائيا ,ولكن إذا كان الألم غير محتمل أو لم يستجب لمسكنات الألم الموصوفة, فينبغى إستشارة الطبيب المعالج.
تورم محيط العين: وهو من الأعراض الشائعة أيضا, ويتم التعامل معه بالكمادات الباردة ومضادات الألتهاب , وعادة ما يزول تدريجيا فى خلال بضعة أيام إلى أسبوع من تاريخ الجراحة, وينصحك دكتور كشكول إذا إستمر التورم بدون تحسن لفترة طويلة أو إزداد بدلا من أن يقل بإستشارة الطبيب المعالج.
إلتهاب جفن العين: عرض يحدث فى نسبة قليلة من الحالات , نتيجة حدوث عدوى بكتيرية فى موضع الجراحة ,ويحدث فى تلك الحالة ألم وتورم مضطرد فى الجفن, واحمرار, وارتفاع طفيف فى درجة الحرارة وخاصة حرارة الجفن المصاب , وقد تخرج إفرازات صديدية, ويتم التعامل مع الإلتهاب بالمضادات الحيوية الموضعية بمعرفة الطبيب المعالج ,مع الحفاظ على نظافة محيط العين ومتابعة الحالة مع الطبيب حتى شفائها.
ارتداد الأنقلاب: يحدث فى بعض الحالات, وخاصة الناتجة عن كبر سن المريض أو إصابته بأمراض جلدية أو مناعية, أن يعود الإنقلاب للظهور مرة أخرى بعد فترة من إجراء الجراحة, ويزيد احتمال هذا فى حالات الإنقلاب الخارجى لجفن العين وخاصة فى الجفن السفلى (شتر خارجى سفلى) فى كبار السن أكثر منه فى بقية الحالات, وفى هذه الحالة يحتاج المريض إلى تكرار الإجراء الجراحى مرة أخرى, سواء بنفس الكيفية السابقة أو بطريقة جراحية أخرى يحددها الطبيب على حسب ظروف الحالة.