ارتجاج الدماغ (بالإنجليزية: Concussion)، معروف أيضاً باسم إصابة الدماغ الخفيفة (mTBI)، وهو إصابة الرأس التي تؤثر مؤقتاً على عمل الدماغ. وقد تشمل الأعراض فقدان الوعي، فقدان الذاكرة، الصداع، وصعوبة التفكير أو التركيز أو التوازن، الغثيان، والرؤية غير الواضحة، واضطرابات النوم، وتغيرات المزاج. أي من هذه الأعراض قد تبدأ على الفور، أو تظهر بعد أيام من الإصابة. وينبغي الاشتباه في حدوث ارتجاج إذا أصاب شخص رأسه بصورة غير مباشرة أو مباشرة وتعرض لأي من أعراض الارتجاج. ليس من المعتاد أن تستمر الأعراض لأسبوعين عند البالغين و 4 أسابيع عند الأطفال. أقل من 10% من الارتجاجات المرتبطة بالرياضة بين الأطفال ترتبط بفقدان الوعي.
تشمل الأسباب الشائعة اصطدام السيارات، السقوط، الإصابات الرياضية، وحوادث الدراجات. وتشمل عوامل الخطر شرب الكحول وتاريخ سابق من الارتجاج. تتضمن آلية الإصابة إما ضربة مباشرة للرأس أو قوى في مكان آخر من الجسم تنتقل إلى الرأس. يُعتقد أن هذا يؤدي إلى خلل في الخلايا العصبية، حيث أن هناك زيادة في الطلب للجلوكوز، ولكن لا يوجد إمدادات دم كافية. ويلزم إجراء تشخيص تفريقي كامل من قبل الطبيب أو الممرض لاستبعاد إصابات الرأس المهددة للحياة، وإصابات في الفقرات العنقية، والحالات العصبية. نتيجة مقياس غلاسكو للغيبوبة من 13 إلى 15، وفقدان الوعي لأقل من 30 دقيقة، وفقدان الذاكرة لأقل من 24 ساعة يمكن استخدامها لاستبعاد إصابات الدماغ الرضية المتوسطة أو الشديدة. التصوير التشخيصي مثل: التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي قد يُطلب أيضاً لاستبعاد الإصابات الشديدة في الرأس. التصوير الروتيني غير مطلوب لتشخيص الارتجاج.
تشمل الوقاية من الارتجاج استخدام خوذة عند ركوب الدراجات أو ركوب الدراجات النارية. ويشمل العلاج الراحة الجسدية والمعرفية لمدة يوم إلى يومين، مع العودة تدريجيًا إلى الأنشطة والمدرسة والعمل. وقد تؤدي فترات الراحة الطويلة إلى بطء التعافي وإلى زيادة الاكتئاب والقلق. يُوصَى باستخدام الباراسيتامول (أسيتامينوفين) أو مضادات الالتهاب اللاستيرويدية للمساعدة في الصداع. قد يكون العلاج الطبيعي مفيداً في مواجهة مشاكل التوازن المستمرة؛ أيضاً قد يكون العلاج المعرفي السلوكي مفيداً للتغيرات في المزاج. ولا توجد أدلة تدعم استخدام المعالجة بالأكسجين عالي الضغط والعلاج بتقويم العمود الفقري.
في جميع أنحاء العالم، تشير التقديرات إلى أن الارتجاجات تصيب أكثر من 3.5 من كل 1000 شخص في السنة. يصنف الارتجاج على أنه إصابات دماغية رضية خفيفة وهو النوع الأكثر شيوعا من TBI. ويتأثر الذكور والشباب أكثر من غيرهم. النتائج جيدة بشكل عام. ولكن إذا حدث ارتجاج آخر قبل أن تختفي أعراض الارتجاج السابق ستظهر نتائج أسوأ. كما أن تكرار الارتجاج قد يزيد من خطر حدوث اعتلال دماغي رضحي مزمن ومرض باركنسون والاكتئاب في وقت لاحق من العمر.
العلامات والأعراض
تختلف أعراض الارتجاج بين الأشخاص، وتشمل أعراضًا جسدية وإدراكية وعاطفية. قد تظهر الأعراض على الفور أو تتأخر. يعاني ما يصل إلى ثُلث الأشخاص المصابين بالارتجاج من أعراض ارتجاج طويلة أو مستمرّة، والمعروفة أيضًا باسم متلازمة ما بعد الارتجاج، والتي تُعرَّف على أنها أعراض ارتجاج تستمر لمُدّة 4 أسابيع أو أكثر عند الأطفال / المراهقين وتستمر الأعراض لأكثر من 14 يومًا عند البالغين.
جسديّاً
الصّداع هو أكثر أعراض إصابة الدّماغ الرّضحيّة الخفيفة (mTBI) شيوعًا. تشمل الأعراض الأخرى الدوخة والقيء والغثيان وقلة التّنسيق الحركي وصعوبة التوازن أو مشاكل أخرى في الحركة أو الإحساس. تشمل الأعراض المرئية الحساسية للضوء ورؤية الأضواء الساطعة، وعدم وضوح الرؤية، والرؤية المزدوجة. كما يُبلَّغ عن طنين الأذن، أو رنين في الأذنين بشكل شائع. في حالة واحدة من كل سبعين حالة من حالات الارتجاج تحدث تشنّجات ارتجاجيّة، ولكن النّوبات التي تحدث أثناء الارتجاج أو بعده مباشرة ليست «نوبات ما بعد الصدمة»، وعلى عكس نوبات ما بعد الصدمة، فهي ليست تنبؤية لصرع ما بعد الصّدمة، الأمر الذي يتطلب شكل من أشكال تلف الدّماغ الهيكلي، وليس مُجرّد اضطراب مؤقَّت في وظائف الدّماغ الطبيعيّة. يُعتقد أن التشنجات الارتجاجية تنتج عن فقدان مؤقت أو تثبيط للوظيفة الحركية ولا ترتبط بالصرع أو بأضرار هيكلية أكثر خطورة ولا ترتبط بأي مضاعفات معيّنة ولها نفس المعدل المرتفع من النتائج الإيجابية مثل الارتجاج دون تشنجات.
رياضة الملاكمة من اكثر اسباب اصابة الراس


حدقة العين المتسعة علامة على الاصابة الخطيرة فى الراس


يُقيَّم متلقو إصابات الرأس مبدئيًا لاستبعاد حالات الطوارئ الأكثر خطورة مثل النزيف داخل الجمجمة. وهذا يشمل "ABCs" (مجرى الهواء، والتنفس، والدورة الدموية) واستقرار العمود الفقري العنقي، لنفترض أن المصاب رياضي تبين أنه فاقد للوعي بعد إصابة في الرأس أو الرقبة. تشمل المؤشرات التي تدل على ضرورة إجراء الفحص بحثًا عن إصابات أكثر خطورة تفاقم الأعراض مثل الصداع والقيء المستمر وزيادة الارتباك أو تدهور مستوى الوعي والنوبات وعدم تساوي حجم حدقة العين. قد يخضع الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الأعراض، أو الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بإصابات دماغية أكثر خطورة، لتصوير الدماغ للكشف عن الإصابات ويخضعون للمراقبة المكثفة لمدة 24-48 ساعة. يجب تجنب التصوير المقطعي للدماغ أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ما لم تكن هناك أعراض عصبية تقدمية أو نتائج عصبية بؤرية أو مخاوف من كسر الجمجمة عند الفحص.
يتطلب تشخيص الارتجاج تقييمًا يقوم به طبيب أو ممرض ممارس لاستبعاد الإصابات الشديدة في الدماغ والعمود الفقري العنقي، أو حالات الصحة العقلية، أو الحالات الطبية الأخرى. يعتمد التشخيص على نتائج الفحص البدني والعصبي، ومدة فقدان الوعي (عادة أقل من 30 دقيقة) وفقدان الذاكرة بعد الصدمة (PTA؛ عادة أقل من 24 ساعة)، ومقياس غلاسكو للغيبوبة (لدى مرضى mTBI درجات من 13 إلى 15). الفحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي غير مطلوب لتشخيص الارتجاج. يمكن اقتراح الاختبارات العصبية النفسية مثل SCAT5 / child SCAT5 لقياس الوظيفة الإدراكية. يمكن إجراء مثل هذه الاختبارات بعد ساعات أو أيام أو أسابيع من الإصابة، أو في أوقات مختلفة لإثبات أي اتجاه. يُختبر أيضًا بعض الرياضيين قبل الموسم (اختبار خط الأساس قبل الموسم) لتوفير خط أساس للمقارنة في حالة الإصابة، على الرغم من أن هذا قد لا يقلل من المخاطر أو يؤثر على العودة إلى اللعب واختبار خط الأساس غير مطلوب أو مقترح لمعظم الأطفال والكبار.
إذا كان مقياس غلاسكو للغيبوبة أقل من 15 في ساعتين أو أقل من 14 في أي وقت، يوصى بإجراء التصوير المقطعي المحوسب. بالإضافة إلى ذلك، من المرجح أن يُجرى التصوير المقطعي المحوسب إذا لم يُتأكد من الملاحظة بعد التفريغ أو إذا كان التسمم موجودًا، وهناك اشتباه في زيادة خطر النزيف، في حال كان العمر أكبر من 60، أو أقل من 16. معظم الارتجاجات، تكون دون مضاعفات، لا يمكن الكشف عنها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. ومع ذلك، فقد أُبلِغَ عن تغييرات في التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير الطبي بأشعة غاما والأشعة المقطعية العادية في الأشخاص الذين يعانون من الارتجاج، وقد تترافق متلازمة ما بعد الارتجاج مع تشوهات مرئية في التصوير المقطعي المحوسب بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. لا ينتج قراءات غير طبيعية لتخطيط كهربية الدماغ EEG وافقت الولايات المتحدة على اختبار الدم المعروف باسم مؤشر صدمة الدماغ في 2018 وقد يكون قادرًا على استبعاد خطر حدوث نزيف داخل الجمجمة وبالتالي الحاجة إلى إجراء فحص بالأشعة المقطعية للبالغين.
قد لا يُشخّص ارتجاج الدماغ بسبب عدم وجود علامات وأعراض ملحوظة للغاية في حين أن الرياضيين قد يقللون من إصاباتهم للبقاء في المنافسة. التأثير المباشر على الرأس ليس مطلوبًا لتشخيص الارتجاج، حيث أن التأثيرات الجسدية الأخرى مع انتقال القوة اللاحقة إلى الرأس هي أيضًا من الأسباب. اقترحت دراسة مسح بأثر رجعي في عام 2005 أن أكثر من 88٪ من حالات الارتجاج غير معترف بها. على وجه الخصوص، يعاني العديد من الرياضيين الأصغر سنًا من تحديد هزاتهم، والتي غالبًا ما تؤدي إلى عدم الكشف عن الارتجاج وبالتالي عدم تمثيل حالات الارتجاج في سياق الرياضة.
يمكن أن يكون التشخيص معقدًا لأن الارتجاج يتشارك الأعراض مع الحالات الأخرى. على سبيل المثال، قد تُنسب أعراض ما بعد الارتجاج مثل مشكلات المعرفة إلى إصابات الدماغ عندما تكون في الواقع بسبب اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).
لا توجد مؤشرات حيوية للسوائل (أي اختبارات الدم أو البول) التي تُحُقِّقَ من صحتها لتشخيص الارتجاج لدى الأطفال أو المراهقين.