كيف يعمل الكورتيزون في الجسم؟
تمتلك أدوية الكورتيزون تأثيراً مشابهاً لبعض الهرمونات في الجسم وخاصة هرمون الكورتيزول، ولذلك يصف الأطباء الكورتيزون لزيادة تأثير هذه الهرمونات في الجسم أو لإعادتها إلى مستوياتها الطبيعية.
الكورتيزول هو هرمون ينتجه الجسم بشكل طبيعي حيث تقوم الغدد الكظرية المتواجدة أعلى الكليتين بإفراز هذا الهرمون.
يزداد إفراز الكورتيزول عند الشعور بالضغط والتوتر، ويكون له حينها تأثيرات ضارة لذلك من الهام الحفاظ على توازن سويات الكورتيزول ضمن الحدود الطبيعية دون نقص حاد أو إفراز زائد تجنّباً لأي مشاكل صحية.
لا يستطيع على سبيل المثال المريض المصاب بداء أديسون إنتاج كميات كافية من هرمون الكورتيزول، ولذلك يصف الأطباء له الكورتيزون لتعويض النقص.
من ناحية أخرى قد ترفع هذه الأدوية تأثير الهرمون في الجسم مما يثبط الاستجابة المناعية والتي تكون مسؤولة عن حدوث الالتهاب، وهذا ما يفسر فوائد الكورتيزون للالتهابات والمساعدة في شفائها.
3- أنواع أدوية الكورتيزون
يوجد أنواع مختلفة من هذه الأدوية والتي لها استخدام طويل عبر التاريخ، ومن أهم أصنافها نذكر:
● كورتيزون
● بريدنيزون وبريدنيزولون وهما من اخف انواع الكورتيزون وأكثرها استعمالاً
● ميتيل بريدنيزولون
● ديكساميتازون
● بيتاميتازون
● هيدروكورتيزون
تتوافر في الصيدليات حبوب الكورتيزون بالإضافة إلى إمكانية تواجدها على شكل كبسولات أو قطرات عينية أو حقن أو رذاذ أنفي وفموي أو كريمات وغسولات ومراهم.
يصف الأطباء بمختلف تخصصاتهم سواء أطباء العظام أو أطباء الجلدية والتناسلية أو أطباء العيون وغيرهم الكورتيزون حسب نوع الحالة المرضية حيث يتم على سبيل المثال وصف كريمات ومراهم الكورتيزون لعلاج الحالات الجلدية.
4- التأثيرات الجانبية
إنّ الاستخدام المطول لهذه الأدوية قد يسبب بعض التأثيرات الجانبية، ومن أهم اضرار الكورتيزون نذكر:
● حدوث حب الشباب
● زيادة الوزن
● تقلبات في المزاج بما فيها الشعور ببعض الاكتئاب
● ارتفاع ضغط الدم
● السكري
● هشاشة العظام
● ضرر على الكبد
● الغلوكوما وتعني ارتفاع ضغط العين
● الساد العيني
● الكدمات
قد يؤدي كذلك الاستخدام المطول للكورتيزون إلى جعل الغدة الكظرية تتوقف عن إنتاج هرمون الكورتيزول، ولذلك بعد التوقف عن استخدام الدواء يستغرق الجسم بعض الوقت حتى يعود لإنتاج هرمون الكورتيزول وفق معدله الطبيعي.
نتيجة لذلك نلاحظ أنّ الأطباء يقومون بتخفيف جرعة الكورتيزون بشكل تدريجي مع تحسن حالة المريض مما يمنح الجسم وقتاً كافياً لإعادة ضبط سويات هرمون الكورتيزول، ولا يجوز قطع الدواء بشكل مفاجئ.
من ناحية أخرى يعتبر استعمال الكورتيزون لفترة قصيرة آمناً للجسم، وذات تأثيرات جانبية أخف تتضمن تغييرات في النوم والمزاج والشهية للطعام.
-هل الكورتيزون يسبب الوفاة
ذكرنا أنّ أدوية الكورتيزون تعمل على تثبيط الاستجابة المناعية، وقد يؤدي تأثير الكورتيزون المثبط للمناعة إلى زيادة خطر حدوث بعض الأمراض الفيروسية والجرثومية والفطرية.
إنّ تناول هذه الأدوية أيضاً يمكن أن يسبب تقلبات في مستويات السكر في الدم مما يجعل تناولها خطراً على مرضى السكري.
بناءً عليه يمكن أن يزيد الاستعمال المطول للكورتيزون من خطر حدوث الوفاة عند تناوله من قبل الأشخاص المصابين بالأمراض المزمنة ومن أهمهم على سبيل المثال نذكر:
● مرضى السكري والاكتئاب والبدانة
● المصابون بارتفاع ضغط الدم أو لديهم مشاكل كبدية
● مرضى الصرع والفشل القلبي
● الذين عانوا من جلطة قلبية حديثاً
● مرضى الغلوكوما أو الساد العيني
● المصابون بالقرحات أو لديهم جروح كبيرة
يمكن وصف الكورتيزون خلال الحمل، ولكن بسبب مخاطر استعماله يحاول الأطباء تجنب وصفه للمرأة الحامل إلّا للضرورة القصوى حيث يمكن أن يسبب تثبيط نمو الطفل لاحقاً بعد ولادته.
5- التداخلات الدوائية للكورتيزون
يمكن أن يقلل الكورتيزون من فعالية بعض الأدوية أو يزيد فعالية ادوية أخرى عند تناولهما معاً، ولذلك يجب على المريض إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها قبل استعمال الكورتيزون.
من أهم الأدوية التي تتداخل مع عمل الكورتيزون نذكر:
● المميعات الدموية المستخدمة لعلاج تجلط الدم
● أدوية الصرع والسكري
● أدوية علاج مرض الإيدز (نقص المناعة المكتسبة)
يمكن كذلك لبعض أنواع اللقاحات أن تتداخل مع عمل الكورتيزون مثل لقاحات مرض السل والنكاف والحصبة كما أنّ لقاحات الإنفلونزا وذات الرئة لا تعمل بشكل جيد مع تناول جرعات عالية من هذه الأدوية.
نشير أخيراً إلى أنّ استخدام أدوية الكورتيزون إلى جانب الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيروئيدية مثل الإيبوبروفين والأسبرين يمكن أن يزيد من خطر حدوث بعض المضاعفات الهضمية وخاصة تشكل تقرحات المعدة.
6- تخفيف اضرار الكورتيزون
إنّ تناول جرعات خفيفة من الكورتيزون خلال فترات قصيرة يقلل من تأثيراته الجانبية، ونلاحظ أنّ الأطباء يصفون دائماً الجرعة الأخف من الدواء والتي يكون لها فعالية عالية بنفس الوقت.
يوجد بعض النصائح التي يمكن أن يتبعها المريض خلال العلاج بالكورتيزون للتخفيف من أضراره وأهمها على سبيل المثال نذكر:
● تجنب تناول الأدوية التي تتداخل مع عمل الكورتيزون وفق تعليمات الطبيب
● أخذ احتياطات تجنب الإصابة بأي عدوى خلال العلاج مثلاً عبر تنظيف الجروح وحمايتها في حال وجدت
● الحفاظ على صحة العظام من خلال ممارسة الرياضة بانتظام وتناول الغذاء الصحي، ويمكن تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د كعلاج مرافق وخاصة لكبار السن.
● أخذ احتياطات تجنب الحمل بالنسبة للنساء خلال فترة العلاج بالكورتيزون
● إجراء فحص دوري عند طبيب العيون
● الاحتراس والحذر ومراجعة الطبيب في حال ظهور أي من علامات احتباس السوائل مثل تورم الكاحلين
● تناول جرعة الدواء بدقة وفق تعليمات الطبيب
● تطبيق كريمات ريتنوئيد (فيتامين أ) إلى جانب كريمات الكورتيزون للتخفيف من خطر حدوث حالة الجلد الرقيق
● تجنب التغيرات المفاجئة في الجرعة لمنع حدوث أي مضاعفات مثل أعراض الانسحاب، ولا تتوقف عن تناول الدواء فجأة دون استشارة طبية.
رغم وجود تأثيرات جانبية عديدة، ولكن استخدام الجرعة الآمنة من الكورتيزون والموصى بها من قبل الطبيب خلال المدة المحددة يساعد على الشفاء من المرض بآثار ضارة أقل.
رد مع اقتباس
