انواع غسيل الكلى
اولا++
غسيل الكلى التقليدي
يتم إجراء غسيل الكلى التقليدي عادة ثلاث مرات في الأسبوع ، لمدة ثلاث إلى أربع ساعات لكل مرة (في بعض الأحيان خمس ساعات للمرضى الأكبر حجمًا) ، يتم خلالها سحب دم المريض من خلال أنبوب بمعدل 200-400 مل / دقيقة. الأنبوب متصل بإبرة قياس 15 أو 16 أو 17 يتم إدخالها في ناسور غسيل الكلى ، أو متصل بمنفذ واحد من قسطرة غسيل الكلى. ثم يتم ضخ الدم خلال جهاز غسيل الكلى ، ثم يتم اعادة الدم المعالج مرة أخرى إلى مجرى دم المريض من خلال أنبوب آخر (متصل بإبرة أو منفذ آخر). أثناء الإجراء ، تتم مراقبة ضغط دم المريض عن كثب ، وإذا أصبح منخفضًا ، أو ظهرت على المريض تحسبًا لأي علامات أخرى لانخفاض حجم الدم مثل الغثيان ، يمكن لمقدم الرعاية الصحية إعطاء المزيد من السوائل لرفع حجم الدم . يدور دم المريض بالكامل عبر آلة الغسيل الكلوي كل 15 دقيقة.
ثانيا++
غسيل الكلى اليومي
يستخدم غسيل الكلى اليومي عادة من قبل المرضى الذين يقومون بغسيل الكلى في المنزل. يعتبر طريقة أقل إرهاقًا (أكثر لطفًا) ولكنه يتطلب عدد مرات غسيل أكثر. عادة ما يتم إجراء غسيل الكلى اليومي بمعدل ساعتين في اليوم لمدة ستة أيام في الأسبوع.
ثالثا
غسيل الكلى الليلي
يشبه غسيل الكلى التقليدي إلا أنه يتم إجراؤه من ثلاث إلى ست ليالٍ في الأسبوع بمعدل ست إلى عشر ساعات لكل جلسة أثناء نوم المريض.

المبدأ العلمي للديلزة

غشاء شبه نفاذ
يتضمن الغسيل الكلوي انتشار المواد المذابة في الدم عبر غشاء نصف نافذ. يستخدم غسيل الكلى تدفق التيار المعاكس ، حيث تتدفق الديالة في الاتجاه المعاكس لتدفق الدم في الدائرة خارج الجسم . يحافظ تدفق التيار المعاكس على تدرج التركيز عبر الغشاء ويزيد من كفاءة غسيل الكلى. في الجريان المعاكس يتم خلق أعلى فرق تركيز ممكن؛ بحيث تسهل نفاذية الأيونات والفضلات بسرعة خارج الدم. يساهم الجريان المعاكس في إخراج الماء الزائد من الجسم عبر استعمال فرق الضغط المائي بين الدم وجهاز الديلزة وذلك عبر تخفيض الضغط الذي تجري المادة المديلزة به. تتم إزالة السوائل عن طريق تغيير الضغط الهيدروستاتيكي لحجرة الديالة ، مما يتسبب في تحرك الماء وبعض المواد المذابة عبر الغشاء على طول تدرج الضغط.

يكون محلول غسيل الكلى المستخدم عبارة عن محلول معقم من الأيونات المعدنية تسمى الديالة التي تتكون من سائل معقم بداخله عدة أيونات مذابة.تحوي الديالة على تراكيزات صوديوم وكلور تشبه التراكيزات الموجودة في الدم لمنع فقدانها، بينما يكون تركيز بيكربونات الصوديوم في الديالة أعلى منها في الدم وذلك لتصحيح حموضة الدم الناتجة عن الفضلات التي يحتويها، تنتقل الأمونيا ،البوتاسيوم ،الفوسفات من الدم إلى الديالة عبر الانتشار. أحياناً تتم إضافة تراكيز قليلة من الغلوكوز إلى الديالة.

يتم ضبط تركيز الإلكتروليتات في الغسيل حسب حالة المريض قبل غسيل الكلى ، إذا تمت إضافة تركيز عالٍ من الصوديوم إلى السائل ، يمكن أن يشعر المريض بالعطش وينتهي به الأمر إلى تراكم سوائل الجسم ، مما قد يُضر بالقلب. على النقيض من ذلك تؤدي التركيزات المنخفضة من الصوديوم في محلول الديالة الى انخفاض في ضغط الدم. ومع ذلك ، لم يتم إثبات فوائد استخدام تركيز منخفض من الصوديوم حتى الآن ، حيث يمكن لهؤلاء المرضى أيضًا أن يصابوا بتشنجات وانخفاض ضغط الدم وانخفاض الصوديوم في المصل ، وهي أعراض قد ترفع من خطر الوفاة.